心脏瓣膜反流的奥秘——揭秘二、三尖瓣反流之谜

　　很多人在检查心脏超声后，会发现报告上写有“二尖瓣轻微/轻度反流”或者“三尖瓣轻微/轻度反流”，许多人对此感到困惑和担忧，并因此反复检查。下面就这些问题进行一些科普：

　何为“二尖瓣”、“三尖瓣”?　　

　　心脏负责将血液泵送到全身各个组织器官，包括四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室，分别连接着不同的大血管。心脏、大血管共同协作，确保血液向同一方向流动，心房、心室之间以及二者与大血管之间存在“单向阀门”，即瓣膜。左心房与左心室之间的瓣膜称为“二尖瓣”，右心房与右心室之间的瓣膜称为“三尖瓣”。

　什么是“二尖瓣反流”、“三尖瓣反流”?什么原因会引起反流呢?　

　　由于某些原因，二尖瓣和三尖瓣无法完全阻止血液倒流，即二、三尖瓣反流。引起上述瓣膜反流的原因包括生理性和病理性。生理性反流可能是正常的生理现象，不一定表示存在疾病。例如，在运动或妊娠期间，心脏负荷增加，瓣膜可能会稍微松弛，允许少量血液从左心室回流到左心房，即出现二尖瓣少量反流。病理性反流包括多种情况，如风湿性心脏病、高血压引起的左心室扩张或肥厚，以及与年龄相关的退行性心脏瓣膜病。这些情况都可能对瓣膜的结构或功能造成损害，进而导致瓣膜引起反流。

　 超声如何诊断二、三尖瓣反流?

　　心脏超声是可以直观观察到瓣膜反流的有效方法。应用彩色多普勒超声即彩超，可以明确诊断瓣膜反流，并进行定量评估，准确判断反流的程度。根据反流面积的大小，瓣膜反流通常分为轻度、中度和重度三个程度。

　　轻度二、三尖瓣反流很少出现症状，通常不会影响到日常活动。二尖瓣反流程度达到中度或重度时，在进行体力活动或躺下时，可能会感觉气促、胸闷等症状。三尖瓣反流达到中度或重度时，会出现疲乏、食欲不佳、肝区胀痛和下肢水肿等一系列症状。

如何解读超声报告上的反流?

　　轻度的反流通常是生理性的，对心功能影响较小，通常无需特殊处理。然而，当反流量达到中度或重度时，可能会对心功能产生不利影响。在这种情况下，可能需要进行进一步的评估和治疗，以防止心功能受损。因此，在心脏彩超报告中发现二尖瓣、三尖瓣反流，尤其是当反流量较大且伴有严重症状时，应及时就诊。在专科医生的指导下，采取适当的治疗措施至关重要，以确保心脏健康并预防心血管并发症的进一步发展。

　　作者：郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院超声科 王新霞 董艳会 许好向 朱洪岐 张亚鹏