创新 | 难治甲状腺癌再复发？3D打印模板粒子植入术解难题

创新 | 难治甲状腺癌再复发？3D打印模板粒子植入术解难题

　　安先生患有甲状腺乳头状癌，原本以为是个大家口中的“懒癌”，谁承想肿瘤却一而再再而三的复发、进展。

　　3月中旬，河南省肿瘤医院核医学科成功为其实施3D打印个体化模板引导下碘-125粒子植入术，“给步枪安装瞄准镜”，让核素治疗进入精准时代。

　　术后一个月复查，患者情况良好，植入粒子的病灶已明显缩小。

　　这个懒癌不太“懒” 总是转移太难治

　　安先生所患的甲状腺乳头状癌跟其他“懒癌”不同，他先后经历了手术切除、碘-131核素治疗、靶向药物治疗。

　　最近一次复查发现局部仍有进展腋窝淋巴结又转移了。

　　患者体重达260斤，过度肥胖导致心肺功能较差，无法耐受手术。

　　他四处打听，来到了河南省肿瘤医院核医学科，以科主任杨辉为主的专家组讨论决定，为其实施碘-125粒子植入术。

　　碘-125粒子来帮忙 精准植入是关键

　　碘-125粒子植入术是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于放射治疗的一种，是利用碘-125粒子衰变过程中发射出低剂量伽马射线，对于肿瘤组织进行不间断地持续照射，杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和周围细胞。

　　该治疗手段可有效治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。

　　通常在CT、DSA引导下，将放射性碘-125粒子植入肿瘤内或可能受到肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的病灶内。

　　所以，这种治疗方法可以作为转移性肿瘤的优选方式，对常规放化疗不敏感肿瘤和无法手术切除的恶性肿瘤，碘-125粒子植入也是不错的选择。

　　粒子植入的效果对剂量分布要求极为严格，因此术前对粒子植入的部位、数目以及怎样进针、粒子怎样分布进行精准的计划就成为术中精准实施、手术成功的关键。

　　传统治疗模式为术中徒手经验插植，对于医生的经验、技术、心理等方面的要求非常高。

　　别小瞧3D打印板 让医生升级“神枪手”

　　为了更精准的植入粒子，让粒子衰变充分发挥功效，又避免损伤其他器官，治疗前核医学科粒子植入小组主治医师张富强同科内物理师一起，将患者的CT扫描图像输入粒子三维治疗计划(TPS)系统，勾画靶区及危急器官，设计植入针道，针对患者的肿瘤部位及体积制定了科学精确的粒子植入计划。

　　张富强介绍，3D打印模板引导下放射性粒子植入术，是将一颗颗放射性小粒子更精准地植入到肿瘤内部，让其持续释放出射线从内部摧毁肿瘤。

　　“别小看这一小块3D打印模板，却大幅度提高了粒子植入的准确性，打个比喻，就像步枪安装一个瞄准镜，瞬间使每个枪手提升为神枪手，对肿瘤的治疗已经进入精准时代。”张富强说。

　　植入手术当天，核医学科粒子植入小组成员张富强、李德宇严格按照术前制定的治疗计划，用植入枪将粒子通过5根穿刺针准确地植入瘤体内，使粒子均匀分布在肿瘤体内，实施精准的“定向爆破”，术中及时通过TPS系统实时优化。

　　科室技术组、护理组相关人员通力协作，手术过程顺利，用时约40分钟。

　　术后患者无明显不适，表示感觉轻松，感慨新技术就是好，当场点赞。

　　据核医学科主任杨辉介绍，该患者手术非常成功，术后验证作出的剂量分析，完全符合术前计划，达到瘤体局部放射学剂量最优化。此次3D粒子植入术的顺利完成，标志着河南省肿瘤医院在该项技术领域正逐步跨入国内先进行列。

　　(来源：河南省肿瘤医院)